Biopsia de ganglion santinelă în melanomul malign

Ganglion santinelă – ce este și de ce este important?

Ganglionul limfatic santinelă face parte din sistemul limfatic și are un rol important în sistemul imunitar. Acesta luptă împotriva infecțiilor și distrugând celulele vechi sau cu caracter anormal. Ca locație, este cel mai apropiat de punctul în care s-a dezvoltat tumora canceroasă. Totodată, este primul care drenează limfa diseminată de la tumoră. Este o structură nodulară, similară cu bobul de mazăre sau mai mare. În melanomul malign depistarea ganglionului santinelă și analizarea lui la laboratorul de histopatologie ne ajută în diagnostic. Melanomul se identifică prin injectarea unei substanțe radioactive trasor în jurul cicatricii rezultate după biopsia tumorii. Substanța curge în sistemul limfatic până va ajunge la ganglion. Substanța radioactivă injectată transmite un semnal sonor măsurabil cu o sondă specială și poate fi vizualizată prin injectarea concomitentă de substanță de contrast de culoare albastră sau de coloid fluorescent verzui.

Ce înseamnă biopsia ganglionului santinelă?

Pacienții cu melanom T1b până la T4b, diagnosticați prin biopsia de tumoră, au indicație de efectuare a biopsiei de ganglion santinelă. Recomandarea vine de la medicul care a efectuat biopsia de tumoră, de obicei medicul dermatolog, și medicul oncolog. Biopsia de ganglion santinelă este modalitatea cea mai clară de diagnosticare a absenței sau prezenței celulelor maligne în ganglion, adică a metastazei ganglionare. După efectuarea ei urmează investigarea diseminării la organele interne pentru a afla stadiul real de boală.

Biopsia presupune îndepărtarea chirurgicală a ganglionului marcat prin injectarea substanței radioactive pentru a fi analizat la microscop. Este o procedură chirurgicală minim invazivă și se realizează sub anestezie generală, rahianestezie sau anestezie locală, în funcție de localizarea ganglionului/ganglionilor și situația medicală a pacientului.

Pentru a se realiza biopsia, medicul chirurg oncolog extrage ganglionul/ganglionii care atinge/ating nivelul maxim de radioactivitate, măsurat cu ajutorul sondei, și sunt marcați de culoare.

Ganglionii santinelă excizați în cadrul intervenției sunt trimiși pentru analiză în laboratorul de histopatologie, pentru a se determina dacă au fost sau nu invadați de celule canceroase.

Dacă din analiza histopatologică rezultă că ganglionul santinelă conține celule canceroase, cazul se reconsideră din punct de vedere al stadiului de boală și al tipului de tratament.

Când este necesară biopsia ganglionului santinelă?

Pentru stadiile pT1b, pT2a, pT2b, pT3a, pT3b, pT4a, pT4b, dacă ganglionii nu sunt palpabili, se recomandă chirurgia ganglionului santinelă și re-excizia cicatricii de biopsie cu margini de siguranță între 1-2 cm, în funcție de stadiul de tumoră.

Pașii recomandați de protocoalele internaționale trebuie să se succeadă în ritm rapid. De la diagnosticul clinic si biopsie până la chirurgia ganglionului santinelă nu trebuie să treacă mai mult de 4-6 săptămâni.

Rata de supraviețuire în cazul unui diagnostic de melanom malign este influențată direct de timpul scurs de la momentul diagnosticului clinic, care trebuie să fie precoce, efectuarea biopsiei tumorii, efectuarea biopsiei de ganglion santinelă, excizia marginii de siguranță și începerea tratamentului medicamentos (dacă este cazul).

Beneficiile biopsiei ganglionului santinelă

1. Indică în mod precis dacă melanomul s-a extins sau nu la ganglionii limfatici.
2. Are o acuratețe mai mare față de analizele pe bază de ultrasunete în detectarea tumorilor mici.
3. Oferă mai multe informații în legătură cu pașii care trebuie urmați în vederea limitării extinderii bolii, identificând stadiul în care este dezvoltat melanomul.
4. Duce la evitarea exciziilor chirurgicale largi, care pot avea complicații post-operatorii

Alături de un diagnostic de certitudine corect și complet, chirurgia ganglionului santinelă este cheia pentru aflarea stadiului real de boală și asigurarea accesului la tratament.

În funcție de stadiul de boală se vor stabili indicațiile terapeutice ulterioare și regulile de urmărire pentru creșterea duratei de viață și a calității acesteia.

Acuratețea interpretării biopsiei ganglionului santinelă depinde de strânsa colaborare dintre specialiștii în diverse domenii: medicină nucleară, chirurgie oncologică, chirurgie plastică și reparatorie, oncologie, anestezie și anatomopatologie. 

De ce să faci biopsia de ganglion santinelă la Dr. Leventer Centre?

1. Avem o echipă integrată de medici specialiști care se ocupă de cazurile de melanom malign. De la depistare până la efectuarea biopsiei ganglionului santinelă și stabilirea protocolului de tratament adecvat pentru pacient. 
2. Examenul histopatologic și testele imunohistochimice se fac în cadrul laboratorului intern de anatomie patologică. Pacientul va primi rezultatul mult mai rapid, asigurând încadrarea în cele 4-6 săptămâni de la biopsia inițială.
3. Analizăm fiecare caz individual, în cadrul unui tumor board format din medici de diferite specialități (dematolog, anatomopatolog, chirurg oncolog, oncolog, medic de medicină nucleară, anestezist etc.). Oferim pacientului cea mai bună soluție de tratament.
4. Oferim suport pacientului în toate etapele anterioare și ulterioare intervenției (analize de sânge, injectare substanță radioactivă, consult cardiologic, analize imagistice etc.), prin clinicile partenere.

Rezultatul biopsiei, stabilirea protocolului de tratament și efectele acestuia diferă de la caz la caz și este nevoie de experiență și de bune practici. 

Alege cea mai bună variantă pentru sănătatea și viața ta. Alege o echipă de medici specialiști care lucrează la standarde internaționale și pune pe primul loc sănătatea pacientului. Nu lăsa un diagnostic să fie o sentință.